暴盲(四)
[病案]张某,女,42岁,1982年9月28日初诊。
患者平素身体健康,无重大疾病史。
1982年9月17日,因家中遭遇盗窃,情绪极度悲伤,痛哭不止,直至次日凌晨3时许方止,随后入睡。
醒后即感双目失明,遂前来我院就诊。
眼科检查显示:双眼外观及眼底均无异常,瞳孔等大等圆,对光反射存在,但双目视力场为零。
结合患者病史及临床表现,诊断为“癔病性黑蒙症”
。
治疗上,给予静脉点滴葡萄糖、细胞色素C、维生素C,肌注肌苷、维生素B1和B12,口服非那根、安定及中药逍遥散加减5剂,石斛夜光丸20丸。
经过十天的治疗,病情未见明显好转,患者遂要求尝试针刺治疗。
体格检查:患者发育正常,营养状况一般,表情抑郁,食欲不振。
自发病以来,患者常有不自主的哭泣现象。
舌象表现为舌红、苔薄而干,脉象弦滑。
[治则]巯风活络,平肝养目。
[取穴]以睛明、承泣透内睛明为主,配以合谷、太阳透角孙。
患者采取仰卧位,经常规消毒后,用左手食指将同侧眼球向外推,右手诗1.5寸毫针,对准睛明穴直刺1寸,刺承泣穴时,让病眼球向上转,并用左手食指于承泣穴处向上推眼球,然后右手持1.5寸毫针直刺0.1寸后,再横刺透向内睛明穴,针刺太阳穴平刺透向角孙;合谷穴直刺1寸。
各穴均不提插,亦不捻转,留计10分。
出针后,用消毒棉球轻揉针孔,患者自言已能看见东西,并说可见到她爱人在身边,但只能看见身形,五官则模糊不清。
即让患者静卧闭目休息,10分钟后,对人的五官及红白墙面等均能看清。
随后患者自行走出诊室,下楼回到病房。
约40分钟后查视力,双目均达0.9。
第二天中午和下午两次查视力已达1.5,一切如常。
[评析]本病属祖国医学暴盲的范畴。
暴盲是指平素目力正常,突然出现视力急剧下降甚至失明的病证,其发病急骤,病情危重。
关于暴盲的记载,历代医家多有论述。
如《证治准绳》云:"
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